W Punkcie Szczepień w wyznaczonych godzinach przyjęć dzieci zdrowych, odbywają się bilanse i szczepienia dzieci, po wcześniejszym uzgodnieniu terminu w Poradni dla dzieci osobiście/przez osoby trzecie lub telefonicznie: 23 673 22 34 wew. 2
Dni i godziny wyznaczone na bilanse i szczepienia:
| Dzień tygodnia: | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Typ wizyty | Poniedziałek | Wtorek | Środa | Czwartek | Piątek |
| Bilanse, szczepienia i wizyty patronażowe | – | od 11.30 do 14:00 | – | od 11.30 do 14:00 | od 11.30 do 14:00* *tylko wybrane piątki, informacja w rejestracji |
| Szczepienia | – | – | od 16:00 do 17:30 | – | – |
Bilans jest okresowym badaniem profilaktycznym, które pozwala sprawdzić czy dziecko rozwija się prawidłowo w porównania do rozwoju wzorca dla danego wieku.
Warto wykonywać bilanse zdrowia dziecka, pomimo, że nie są to badania obowiązkowe. Jednak, jak już wiemy, profilaktyka i zdrowie idą w parze, a profilaktyka zdrowotna opiera się na regularnym wykonywaniu badań. Dzięki systematycznemu wykonywaniu bilansów można szybciej wykryć ewentualne nieprawidłowości, zaburzenia oraz choroby i wprowadzić skuteczną metodę leczenia. Okresowe bilanse to najlepsza metoda nadzorowania i sprawdzania rozwoju dziecka, pod okiem profesjonalisty i dobra okazja dla rodziców do zadawania pytań i wyjaśniania wszelkich wątpliwości.
Bilanse wykonujemy w następujących grupach wiekowych:
- w 1 roku życia na każdej wizycie szczepiennej niemowlaka
- bilans 2-latka
- bilans 4-latka
- bilans 6-latka
- bilans 10-latka
- bilans 13-14-latka
- bilans 16-latka
- bilans 18-19-latka
Podczas niektórych bilansów pacjenci są też szczepieni – zgodnie z kalendarzem szczepień: bilans 6-latka, 14-latka i 19-latka.
Szczepienia obowiązkowe są realizowane według Programu Szczepień Ochronnych do 19 r. ż. zgodnie z aktualnym kalendarzem szczepień na dany rok oraz u osób dorosłych. Odnośnik do kalendarza szczepień: https://szczepienia.pzh.gov.pl/kalendarz-szczepien-2024/
Szczepienia obowiązkowe są finansowane z budżetu Ministerstwa Zdrowia i są bezpłatne dla dzieci:
- BCG – szczepionka przeciwko gruźlicy
- WZW t. B – szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (dawniej zwaną żółtaczką zakaźną)
- DTP – szczepionka przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi
- HiB – szczepienie przeciwko Haemophilus influenzae – bakterii wywołującej m.in. groźne zapalenie nagłośni, zapalenia płuc i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych
- IPV – szczepienie przeciwko polio – wirus wywołujący chorobę Heinego-Medina
- MMR – szczepienie przeciwko odrze, śwince i różyczce
- PCV – szczepienie przeciwko pneumokokom – bakterie wywołujące m.in. zapalenia płuc, stawów, opon mózgowo-rdzeniowych
- RV – szczepienie przeciwko rotawirusom – wirusy wywołując biegunki i wymioty – szczególnie niebezpieczne dla małych dzieci, ponieważ często prowadzą u nich do odwodnienia organizmu
Dla niektórych grup pacjentów w szczególnych sytuacjach bezpłatne są również poniższe szczepienia:
- ospa wietrzna – m.in. dla dzieci z grup ryzyka i dzieci do 3. r.ż. chodzące do żłobka lub klubu dziecięcego
- MEN – szczepienie przeciwko meningokokom – dla dzieci z domów dziecka i rodzin zastępczych oraz w razie ryzyka epidemii
- DTPa – acelularna (bezkomórkowa) szczepionka przeciw krztuścowi dla dzieci z zaburzeniami neurologicznymi
- szczepionka skojarzona 5w1: forma szczepionki na tężec, błonicę, krztusiec, polio i Haemophilus influenzae
O wykonanie tych szczepień u dzieci mają obowiązek zadbać przede wszystkim rodzice. Niezaszczepienie dziecka zdrowego (bez przeciwskazań do szczepień) jest zaniedbaniem jego zdrowia, ponieważ naraża je na zachorowanie i ewentualne powikłania choroby zakaźnej.
Większość szczepień zalecanych mogą Państwo wykupić bezpośrednio w NZOZ „Medicus Clinic” Sp. z o.o. i również się u nas zaszczepić.
Z uwagi na sezonową zmienność cen szczepionek
aktualny cennik szczepień dostępny jest osobiście w Punkcie Szczepień- gab.10, Poradnia dla Dzieci lub telefonicznie pod numerem tel.: 23 673 22 34 wew. 2
Dziecku, które nie ukończyło 16 lat, na badaniach musi towarzyszyć rodzic lub opiekun prawny.
Realizowane szczepienia:
| Choroba zakaźna | Osoby objęte obowiązkiem szczepienia |
|---|---|
| błonica | – dzieci i młodzież od 7 tygodnia życia do ukończenia 19 roku życia – osoby ze stycznością z chorymi na błonicę |
| gruźlica | – dzieci i młodzież od dnia urodzenia do ukończenia 15 roku życia |
| inwazyjne zakażenie Haemophilus influenzae typu b | – dzieci od 7 tygodnia życia do ukończenia 6 roku życia |
| inwazyjne zakażenia Streptococcus pneumoniae | – dla wszystkich dzieci od drugiego miesiąca życia urodzonych po 31 grudnia 2016 r. – dzieci od 2 miesiąca życia do ukończenia 5 roku życia: po urazie lub z wadą ośrodkowego układu nerwowego, przebiegającymi z wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego, zakażone HIV, po przeszczepieniu szpiku, przed przeszczepieniem lub po przeszczepieniu narządów wewnętrznych lub przed wszczepieniem lub po wszczepieniu implantu ślimakowego – dzieci od 2 miesiąca życia do ukończenia 5 roku życia chorujące na: przewlekłe choroby serca, schorzenia immunologiczno-hematologiczne, w tym małopłytkowość idiopatyczną, ostrą białaczkę, chłoniaki, sferocytozę wrodzoną, asplenię wrodzoną, dysfunkcję śledziony, po splenektomii lub po leczeniu immunosupresyjnym przewlekłą niewydolność nerek i nawracający zespół nerczycowy, pierwotne zaburzenia odporności, choroby metaboliczne, w tym cukrzycę, przewlekłe choroby płuc, w tym astmę, – dzieci od 2 miesiąca życia do ukończenia 12 miesiąca życia urodzone przed ukończeniem 37 tygodnia ciąży lub urodzone z masą urodzeniową poniżej 2500 g |
| krztusiec | – dzieci i młodzież od 7 tygodnia życia do ukończenia 19 roku życia |
| Nagminne zakażenie przyusznic (świnka) | – dzieci i młodzież od 13 miesiąca życia do ukończenia 19 roku życia |
| odra | – dzieci i młodzież od 13 miesiąca życia do ukończenia 19 roku życia |
| ostre zapalenie rogów przednich rdzenia kręgowego (choroba Heinego-Medina) | – dzieci i młodzież od 7 tygodnia życia do ukończenia 19 roku życia |
| różyczka | – dzieci i młodzież od 13 miesiąca życia do ukończenia 19 roku życia |
| tężec | – dzieci i młodzież od 7 tygodnia życia do ukończenia 19 roku życia – osoby zranione, narażone na zakażenie |
| wirusowe zapalenie wątroby typu B | – dzieci i młodzież od dnia urodzenia do ukończenia 19 roku życia – uczniów uczelni medycznych lub innych uczelni, prowadzących kształcenie na kierunkach medycznych, którzy nie byli szczepieni przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B – studentów uczelni medycznych lub innych uczelni, prowadzących kształcenie na kierunkach medycznych, którzy nie byli szczepieni przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B – osoby szczególnie narażone na zakażenie w wyniku styczności z osobą zakażoną wirusem zapalenia wątroby typu B, które nie były szczepione przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B – osoby zakażone wirusem zapalenia wątroby typu C – osoby wykonujące zawód medyczny narażone na zakażenie, które nie były szczepione przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B |
| zakażenia wywołane przez rotawirusy | – dzieci po ukończeniu 6 tygodnia życia do ukończenia 32 tygodnia życia (wobec dzieci urodzonych po dniu 31 grudnia 2020 r.) |
Narodziny dziecka są niezwykłym wydarzeniem, które stawia przed rodzicem sporo wyzwań dotyczących pielęgnacji, karmienia oraz opieki nad nowym członkiem rodziny. Rekonwalescencja mamy po porodzie, wciąż trwająca burza hormonalna i zupełnie nowe obowiązki, mogą sprawiać, że bezgraniczna miłość i radość mieszają się z wątpliwościami i obawami. W takich chwilach na pomoc rodzicom i maluszkowi wprowadzono wizyty patronażowe lekarza, położnej i pielęgniarki środowiskowo-rodzinnej.
Wizyta patronażowa lekarza pediatry u noworodka odbywa się u każdego dziecka w czasie 1–4 tygodni po urodzeniu, w trakcie której lekarz bada najważniejsze parametry noworodka, które służą do oceny, czy dziecko prawidłowo adaptuje się do życia pozałonowego.
Lekarz bada niemowlę pod względem rozwoju fizycznego, monitorowania pomiarów głowy, oceny żółtaczki, stanu neurologicznego, badania w kierunku wykrywania dysplazji stawów biodrowych.
Udziela porad w zakresie żywienia dziecka, pielęgnacji, szczepień ochronnych, badań bilansowych, kolejnych wizyt lekarskich, w razie potrzeby kieruje na konsultacje do specjalisty.
Lekarz pediatra wspiera Rodziców w opiece nad niemowlęciem. Służy radą i monitoruje proces rozwoju fizycznego i psychicznego małego pacjenta. Warto więc zadawać pytania i korzystać z wiedzy i umiejętności profesjonalistów. Lekarz pediatra zaznajamia się z dokumentacją okołoporodową dziecka (wypis z oddziału noworodkowego i książeczka zdrowia dziecka), dlatego warto przed wizytą u pediatry przygotować wspomniane dokumenty.
Ważnym elementem wizyty patronażowej pediatry jest omówienie programu szczepień ochronnych, obowiązkowych i zalecanych. Szczepienia obowiązkowe są bezpłatne i zostały ujęte w Programie Szczepień Ochronnych, natomiast szczepienia zalecane są dodatkowo płatne, jednakże są bardzo ważne dla zdrowia noworodka.
Położna posiada wiedzę dotyczącą karmienia piersią. Dlatego podczas wizyty może poprosić kobietę o przystawienie dziecka do piersi w celu oceny, czy jest to prawidłowo wykonywane. Oceni zarówno pozycję matki, jak i dziecka, technikę przystawienia oraz czy jest odruch ssania. W przypadku nieprawidłowości zwróci uwagę oraz poinstruuje, jak karmić prawidłowo. Jest to ważne ze względu na dobro dziecka, jego prawidłowy wzrost i rozwój oraz na zdrowie i właściwą pielęgnację piersi matki. Położna poradzi, jakie są sposoby utrzymania laktacji do zalecanego czasu minimum 6 miesięcy życia niemowlęcia oraz dopasuje je indywidualnie dla każdej kobiety. Położna jest zatem pomocna w rozwiązywaniu wszelkich problemów związanych z okresem laktacji, a w przypadku poważnych nieprawidłowości kieruje do specjalisty. Jeśli kobieta nie karmi dziecka piersią, położna podpowie, jakie mleko modyfikowane wybrać i jak często karmić malucha mlekiem z butelki.
Najważniejsze wskazówki dla rodziców:
- Wizytę patronażową lekarza i położnej należy umówić po wypisie dziecka ze szpitala, po wcześniejszym zgłoszeniu urodzenia dziecka do wybranej przez rodzica przychodni POZ (należy wypełnić deklarację wyboru lekarza, pielęgniarki oraz położnej).
- Wizyta patronażowa położnej i lekarza pediatry są doskonałą okazją do zadawania pytań odnośnie pielęgnacji, rozwoju i karmienia dziecka. Personel medyczny postara się rozwiać wątpliwości rodziców w nowej dla nich sytuacji życiowej.
- Warto podczas wizyty pokazać proces karmienia dziecka, w ten sposób można uzyskać praktyczne wskazówki dotyczące laktacji i karmienia noworodka. W przypadku problemów z karmieniem i laktacją matka może zostać skierowana do poradni laktacyjnej.
- Podczas wizyty patronażowej rodzicom zostanie udzielony instruktarz dalszej opieki nad noworodkiem, podawania witamin (D i K), pielęgnacji noworodka, sposobu kąpieli i pielęgnacji pępka.
- Warto omówić z lekarzem temat szczepień ochronnych, zarówno tych obowiązkowych, jak i zalecanych.
Pierwsza wizyta patronażowa położnej odbywa się zazwyczaj w pierwszych dniach życia dziecka. Po ustaleniu terminu pierwszej wizyty położna odwiedza rodzinę w środowisku domowym. Położna ma za zadanie ocenę stanu zdrowia dziecka (stan skóry, odruchy neurologiczne, ciemiączko, wagę, wzrost, wykrywanie objawów patologicznych i inne). Udziela porad w zakresie laktacji, żywienia dziecka, zachowania, pielęgnacji, kąpieli, a także szczepień ochronnych, opieki medycznej i socjalnej, badań profilaktycznych). Sprawdza także stan zdrowia położnicy. Chętnie odpowiada na wszystkie pytania Rodziców związane z opieką nad niemowlakiem. Rodzice mogą przygotować listę pytań do położnej w celu usystematyzowania swojej wiedzy na temat niemowlaka. Liczba wizyt położnej jest zależna od chęci i stanu zdrowia noworodka i matki dziecka (od 4-6 wizyt w ciągu pierwszych 6. tygodni życia dziecka).
Każda wizyta rozpoczyna się od oceny stanu zdrowia matki i oceny stanu zdrowia noworodka. Położna obserwuje zachowanie dziecka i ocenia jego rozwój psychomotoryczny poprzez sprawdzanie jego odruchów neurologicznych. Kontroluje także jego przyrost masy ciała.
Ocenia również w jakim stopniu kobieta stosuje się do zaleceń dotyczących opieki i pielęgnacji noworodka oraz jak radzi sobie z wykonywaniem tych czynności. Położna udzieli wskazówek, jak prawidłowo powinna być wykonana przy dziecku każda czynność, a także instruktażu w zakresie technik kąpieli noworodka, pielęgnacji skóry oraz kikuta pępowiny. Poinformuje, z jakimi problemami okresu noworodkowego może zmagać się kobieta i podpowie, jak sobie z nimi radzić.
Położna sprawdzi także, czy krocze kobiety goi się prawidłowo (w sytuacji, gdy było ono nacięte podczas porodu) oraz oceni stan rany na brzuchu (w przypadku, gdy było wykonane cięcie cesarskie). Udzieli wskazówek, jak pielęgnować rany oraz prawidłowo zadbać o higienę miejsc intymnych. Sprawdzi również, czy prawidłowo obkurcza się mięsień macicy po porodzie (jaka jest wysokość dna macicy) oraz zapyta o krwawienie połogowe (jaka jest jego ilość, barwa, konsystencja oraz zapach).
Zadaniem położnej jest także opowiedzenie, z jakimi problemami okresu połogu kobieta może się zetknąć, jak się do nich przygotować, jak im zapobiegać oraz postępować w przypadku ich wystąpienia.
Położna odpowie na pytania i rozwieje wątpliwości świeżo upieczonej mamy. Dlatego należy pytać o każdą rzecz, nawet jeśli wydaje się błaha i nieistotna.
Jednym z zadań położnej podczas wizyty jest udzielanie wskazówek dotyczących prowadzenia zdrowego trybu życia. Dotyczą one zasad prawidłowego odżywiania, minimalizowania stresu oraz prowadzenia gimnastyki, która pozwoli wrócić do sylwetki sprzed ciąży. Położna prowadzi także edukację na temat profilaktyki nowotworowej – raka szyjki macicy oraz raka piersi. Można zasięgnąć u niej informacji na temat metod planowania rodziny: kiedy następuje powrót płodności po porodzie czy jakimi sposobami można określić dni płodne i niepłodne.
Położna ocenia także sytuację społeczną, czyli relacje, jakie panują w rodzinie. W przypadku zaobserwowania aktów przemocy lub innych niepokojących zdarzeń, ma prawo do interwencji. Ocenia też możliwości udzielenia kobiecie pomocy i wparcia przez bliską osobę. Udziela najbliższym informacji o zmianach fizycznych i reakcjach emocjonalnych, jakie zachodzą w okresie połogu u położnicy i jednocześnie przygotowuje ich do udzielenia niezbędnej pomocy oraz wsparcia. W sytuacjach tego wymagających położna wskazuje instytucje, które mogą udzielić rodzinie pomocy.
Podczas jednej z wizyt położna informuje matkę o obowiązku zgłoszenia się dziecka na szczepienia ochronne zapisane w kalendarzu szczepień oraz na badania profilaktyczne do lekarza pediatry. Położna przypomina także kobiecie o obowiązku odbycia wizyty kontrolnej u lekarza ginekologa pod koniec okresu połogu, czyli w 6. tygodniu od porodu.
Wszystkie niepokojące objawy zaobserwowane przez rodziców u dziecka powinny być zgłaszane podczas wizyty położnej. Jeśli istnieją problemy związane z pielęgnacją, należy poprosić o wskazówki bądź instruktaż. Doświadczona położna udzieli wszelkich porad dotyczących opieki nad dzieckiem oraz w sprawach powrotu do kondycji sprzed ciąży.
Jeśli pojawią się wątpliwości lub pytania w czasie między wizytami położnej, należy je wszystkie zapisać i zapytać o nie położną podczas najbliższej wizyty.
Wszystkie informacje zebrane od położnicy oraz zaobserwowane przez położną opisuje ona w dokumentacji środowiskowo-rodzinnej. W przypadkach występowania problemów zdrowotnych, których rozwiązanie wykracza poza kompetencje położnej, kieruje ona położnicę do lekarza specjalisty.
Opieka położnej środowiskowo-rodzinnej kończy się wraz z ukończeniem przez dziecko 2. miesiąca życia. Wtedy przekazuje ona opiekę nad dzieckiem pielęgniarce podstawowej opieki zdrowotnej.
Wizyta patronażowa pielęgniarki środowiskowo-rodzinnej odbywa się między 3 a 4 miesiącem życia dziecka. Podczas wizyty pielęgniarka środowiskowa ocenia ogólny stan dziecka, przeprowadza instruktaż z zakresu zabiegów pielęgnacyjnych przy dziecku, w tym karmienia piersią czy dbania o uzębienie maluszka. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek nieprawidłowości, druga wizyta patronażowa ma miejsce zwykle w 9. miesiącu życia dziecka.
