Część I.

1.     Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, wybrany przez ubezpieczonego zgodnie z art.114 ustawy o ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia; planuje i realizuje kompleksową opiekę lekarską nad osobą objętą opieką medyczną, rodziną i społecznością w środowisku zamieszkania, z uwzględnieniem miejsca wykonywania świadczenia (w warunkach ambulatoryjnych i domowych).
2. W zakresie działań mających na celu utrzymanie zdrowia lekarz POZ:
   • ✔ prowadzi edukację zdrowotną pacjenta i członków jego rodziny.
   • ✔ prowadzi systematyczną i okresową ocenę stanu zdrowia pacjentów zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami.
   • ✔ uczestniczy w realizacji programów promocji zdrowia.
   • ✔ inicjuje działania na rzecz zachowania zdrowia w społeczności lokalnej.
   • ✔ orzeka o zdolności do pracy i nauki zgodnie z odrębnymi regulacjami.
   • ✔ opiniuje i zaświadcza o stanie zdrowia.
3. W zakresie działań mających na celu profilaktykę chorób lekarz POZ:
   1. ✔ identyfikuje czynniki ryzyka oraz zagrożenia zdrowotne pacjentów.
   2. ✔ podejmuje działania ukierunkowane na ich ograniczenie lub eliminację.
   3. ✔ koordynuje wykonanie i dokonuje kwalifikacji do obowiązkowych i zalecanych szczepień ochronnych podopiecznych, zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami.
   4. ✔ uczestniczy w realizacji programów profilaktycznych.
   5. ✔ współpracuje z służbami sanitarno-epidemiologicznymi celem uniknięcia lub zmniejszenia zagrożenia epidemią.
4. W zakresie działań mających na celu rozpoznanie chorób lekarz POZ:
   1. ✔ planuje i koordynuje postępowanie diagnostyczne, stosownie do problemu pacjenta.
   2. ✔ informuje pacjenta o możliwościach postępowania diagnostycznego w odniesieniu do jego problemu oraz wskazuje struktury systemu ochrony zdrowia właściwe do jego przeprowadzenia.
   3. ✔ przeprowadza badanie podmiotowe pacjenta zgodnie z zasadami sztuki lekarskiej, z uwzględnieniem budowanej na przestrzeni czasu wiedzy o środowiskowym i rodzinnym kontekście problemów pacjenta.
   4. ✔ przeprowadza badanie przedmiotowe z wykorzystaniem technik dostępnych w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej.
   5. ✔ wykonuje lub zleca wykonanie badań dodatkowych, a w szczególności laboratoryjnych i obrazowych, określonych odrębnymi przepisami.
   6. ✔ kieruje pacjenta na konsultacje specjalistyczną celem prowadzenia dalszej specjalistycznej diagnostyki.
   7. ✔ kieruje pacjenta do jednostek lecznictwa zamkniętego celem prowadzenia dalszej specjalistycznej diagnostyki.
   8. ✔ dokonuje analizy wyników badań i konsultacji wykonanych w innych strukturach systemu ochrony zdrowia.
5. W zakresie działań mających na celu leczenie chorób lekarz POZ:
   1. ✔ planuje i uzgadnia z pacjentem postępowanie terapeutyczne, stosownie do jego problemu zdrowotnego oraz w zgodzie ze współczesną wiedza medyczną.
   2. ✔ planuje działania edukacyjne mające na celu ograniczenie lub wyeliminowanie stanu będącego przyczyną choroby pacjenta.
   3. ✔ zleca i monitoruje leczenie farmakologiczne.
   4. ✔ wykonuje zabiegi i procedury lecznicze.
   5. ✔ kieruje do placówek ambulatoryjnego lecznictwa specjalistycznego.
   6. ✔ kieruje do oddziałów lecznictwa stacjonarnego a także do zakładów opieki długoterminowej.
   7. ✔ kieruje do leczenia uzdrowiskowego.
   8. ✔ współdziała z jednostkami ratownictwa medycznego.
   9. ✔ orzeka o czasowej niezdolności do pracy lub nauki zgodnie z odrębnymi przepisami.
   10. ✔ integruje, koordynuje lub kontynuuje działania lecznicze podejmowane w odniesieniu do jego pacjenta przez różnych świadczeniodawców z różnych poziomów systemu ochrony zdrowia.
6. W zakresie działań mających na celu usprawnianie pacjenta lekarz POZ:
   1. ✔ wykonuje zabiegi i procedury rehabilitacyjne, stosownie do posiadanej przez siebie wiedzy i umiejętności oraz posiadanych kwalifikacji i możliwości.
   2. ✔ zleca i monitoruje wykonywanie zabiegów rehabilitacyjnych stosownie do posiadanych kwalifikacji.
   3. ✔ zleca wydanie pacjentowi środków zabezpieczenia ortopedycznego.
7. W realizacji świadczeń zdrowotnych lekarz podstawowej opieki zdrowotnej współpracuje z:
   1. ✔ pielęgniarką podstawowej opieki zdrowotne wybraną przez ubezpieczonego zgodnie z art.114 ustawy o ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia.
   2. ✔ położną podstawowej opieki zdrowotnej wybraną przez ubezpieczonego zgodnie z art.114 ustawy o ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia.
   3. ✔ pielęgniarką środowiskową w środowisku nauczania i wychowania.
   4. ✔ pielęgniarką opieki długoterminowej.
   5. ✔ innymi świadczeniodawcami zgodnie z potrzebami podopiecznych.
   6. ✔ przedstawicielami organizacji i instytucji działających na rzecz zdrowia.
8. W zależności od przygotowania zawodowego, udokumentowanego odpowiednią specjalizacją, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej udziela świadczeń następującym grupom pacjentów:
   1. ✔ pediatra - dzieciom i młodzieży do 18 roku życia.
   2. ✔ lekarz chorób wewnętrznych - osobom dorosłym po ukończeniu 18 roku życia.
   3. ✔ lekarz rodzinny i medycyny ogólnej - wszystkim osobom niezależnie od wiek.                                                                                                                              
   4. Część II   
   5. Opieka nad dziećmi.
   6. Choroby układu oddechowego u dzieci:
      1. ● profilaktyka:
         • ✔ prewencja nawracających infekcji dróg oddechowych, zwłaszcza u dzieci szczególnie narażonych.
         • ✔ zapobieganie gruźlicy.
         • ✔ profilaktyka chorób alergicznych, w tym informowanie o alergenach i sposobach ich eliminacji.
      2. ● diagnostyka:
         • ✔ posiew wymazu z gardła.
         • ✔ zleca wykonywanie próby tuberkulinowej.
         • ✔ zlecanie badania radiologicznego klatki piersiowej i interpretacja wyników badania.
      3. ● terapia:
         • ✔ ostrych i przewlekłych zakażeń dróg oddechowych.
         • ✔ alergicznych schorzeń dróg oddechowych z wyłączeniem przewlekłego leczenia ciężkiej postaci astmy oskrzelowej.
         • ✔ kwalifikacja do leczenia klimatycznego i sanatoryjnego.
   7. Choroby układu pokarmowego u dzieci:
      1. ● profilaktyka:
         • ✔ propagowanie zasad higieny.
         • ✔ propagowanie zasad prawidłowego żywienia.
         • ✔ zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby.
      2. ● diagnostyka:
         • ✔ zlecanie badanie kału na krew utajoną, obecność jaj, cyst i form dorosłych pasożytów.
         • ✔ zlecanie badania kału w kierunku pałeczek Salmonella, Shigella.
         • ✔ zlecanie badania USG jamy brzusznej i interpretacja wyników badania.
      3. ● terapia:
         • ✔ biegunek.
         • ✔ chorób pasożytniczych.
         • ✔ zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego.
   8. Choroby układu moczowego u dzieci:
      1. ● profilaktyka:
         • ✔ propagowanie zasad higieny.
         • ✔ zapobieganie infekcjom, szczególnie u dzieci z wadami układu moczowego i płciowego.
      2. ● diagnostyka:
         • ✔ zlecenie badania ogólnego moczu.
         • ✔ zlecenie posiewu moczu z antybiogramem.
         • ✔ zlecanie badań biochemicznych poziomu mocznika i kreatyniny w surowicy krwi.
         • ✔ zlecanie badania USG jamy brzusznej i interpretacja wyników badania.
      3. ● terapia:
         • ✔ niepowikłanych zakażeń układu moczowego.
         • ✔ moczenia nocnego.
   9. Choroby układu krążenia u dzieci:
      1. ● profilaktyka:
         • ✔ prewencja choroby reumatycznej.
         • ✔ prewencja nadciśnienia tętniczego (rodzinne czynniki ryzyka ).
         • ✔ prewencja dyslipidemii.
      2. ● diagnostyka:
         • ✔ zlecenie oznaczenia miana antystreptolizyn O (ASO).
         • ✔ zlecanie badania elektrokardiograficznego lub wykonanie badania.
         • ✔ zlecanie badania radiologicznego klatki piersiowej i interpretacja wyników badania.
      3. ● terapia:
         • ✔ nadciśnienia tętniczego (samoistnego).
   10. Choroby krwi, układu krwiotwórczego i odpornościowego u dzieci:
       1. ● profilaktyka:
          • ✔ prewencja niedokrwistości w wieku niemowlęcym i u dzieci przedszkolnych.
          • ✔ prewencja AIDS.
       2. ● diagnostyka:
          • ✔ zlecenie badania morfologii krwi obwodowej ze wzorem odsetkowym.
          • ✔ zlecenie badania układu krzepnięcia - wskaźnik protrombinowy (INR), czas kaolinowo - kefalinowy ( PTT ), fibrynogen.
          • ✔ zlecenie badania poziomu żelaza i stężenia transferyny we krwi.
          • ✔ wczesna diagnostyka chorób rozrostowych.
       3. ● terapia:
          • ✔ anemii niedoborowej.
   11. Choroby gruczołów wydzielania wewnętrznego u dzieci:
       1. ● profilaktyka:
          • ✔ prewencja zaburzeń wzrostu i wagi.
          • ✔ zapobieganie wrodzonej niedoczynności tarczycy.
          • ✔ zapobieganie powstawaniu wola prostego.
          • ✔ prewencja zaburzeń okresu dojrzewania.
          • ✔ prewencja cukrzycy.
       2. ● diagnostyka:
          • ✔ ocena rozwoju psychofizycznego.
          • ✔ zlecanie badań radiologicznych dla oceny wieku kostnego i zmian krzywiczych i interpretacja wyników badania.
          • ✔ zlecanie badań poziomu hormonu tyreotropowego ( TSH ) w surowicy krwi.
          • ✔ zlecanie badania poziomu glukozy w surowicy krwi.
          • ✔ zlecanie ilościowego oznaczenia glukozy w moczu.
       3. ● terapia:
          • ✔ otyłości prostej.
   12. Choroby uszu, nosa, gardła i krtani u dzieci:
       1. ● profilaktyka:
          • ✔ zapobieganie uszkodzeniom narządu słuchu i równowagi w wyniku działania czynników szkodliwych.
          • ✔ profilaktyka chorób alergicznych, w tym informowanie o alergenach i sposobach ich eliminacji.
          • ✔ prewencja wad wymowy.
       2. ● diagnostyka:
          • ✔ wykonanie podstawowego badania laryngologicznego.
          • ✔ posiew wymazu z gardła.
          • ✔ zlecanie badań radiologicznych zatok i interpretacja wyników badania.
       3. ● terapia:
          • ✔ zapalenia błony śluzowej nosa, jamy ustnej, gardła i krtani.
          • ✔ zapalenia migdałków podniebiennych i gardła.
          • ✔ chorób ucha zewnętrznego.
          • ✔ niepowikłanego, ostrego zapalenia ucha środkowego.
          • ✔ wykonanie tamponady przedniej.
          • ✔ usuwanie ciał obcych w wybranych przypadkach.
          • ✔ postępowanie zachowawcze w zapaleniu zatok przynosowych.
   13. Choroby układu nerwowego u dzieci:
       1. ● Profilaktyka
          • ✔ wczesne wykrywanie i prewencja uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego spowodowanych zaburzeniami hormonalnymi i metabolicznymi (np.: hiperbilirubinemią, fenyloketonurią, niedoczynnością tarczycy, cukrzycą matki).
          • ✔ wczesne wykrywanie uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego spowodowanych urazami okołoporodowymi.
       2. ● Diagnostyka:
          • ✔ badanie neurologiczne.
       3. ● Terapia:
          • ✔ drgawek gorączkowych.
          • ✔ padaczki - kontynuacja i monitorowanie leczenia specjalistycznego.
          • ✔ koordynacja opieki medycznej u dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym.
   14. Choroby skóry u dzieci:
       1. ● profilaktyka
          • ✔ propagowanie zasad higieny i pielęgnacji skóry.
          • ✔ profilaktyka chorób alergicznych, w tym informowanie o alergenach i sposobach ich eliminacji.
       2. ● diagnostyka
          • ✔diagnostyka różnicowa wykwitów.
       3. ● terapia:
          • ✔ ograniczonych infekcji skóry bakteryjnych, wirusowych i grzybiczych.
          • ✔ skórnych zmian alergicznych.
          • ✔ chorób pasożytniczych skóry i jej przydatków.
          • ✔ trądziku młodzieńczego z wyłączeniem ciężkich postaci trądziku.
   15. Choroby zakaźne i inwazyjne wieku dziecięcego:
       1. ● profilaktyka:
          • ✔ wykonywanie szczepień ochronnych obowiązkowych i zalecanych.
          • ✔ zapobieganie chorobom odzwierzęcym.
          • ✔ propagowanie zasad higieny zwłaszcza w zapobieganiu wirusowemu zapaleniu wątroby.
       2. ● diagnostyka:
          • ✔ zlecanie badań w kierunku diagnostyki zakażeń bakteryjnych, wirusowych i pasożytniczych.
       3. ● terapia:
          • ✔ niepowikłanych chorób zakaźnych i inwazyjnych wieku dziecięcego.
          • ✔chorób pasożytniczych.
   1. 1.  

   Część III.
   
   Zagadnienia szczególne dotyczące medycyny wieku rozwojowego.

9. ● Ocena rozwoju psychosomatycznego (bilanse):
   1. ✔ tabele i siatki centylowe cech somatycznych.
   2. ✔ kontrola wieku rozwojowego (zębowy, kostny, morfologiczny, wtórnych cech płciowych).
   3. ✔ sprawności ruchowej w zależności od wieku.
   4. ✔ nieprawidłowości postawy.
   5. ✔ ocena rozwoju psychicznego i społecznego.
   6. ✔ wstępne wykrywanie zeza.
10. ● Noworodek:
    1. ✔opieka nad zdrowym noworodkiem (wizyta patronażowa).
11. ● Żywienie:
    1. ✔ propagowanie karmienie piersią.
    2. ✔ informowanie na temat prawidłowego sztucznego karmienia niemowlęcia.
    3. ✔ propagowanie zasad prawidłowego żywienia dzieci i młodzieży.
    4. ✔ informowanie na temat stosowania diet leczniczych.
12. ● Stany niedoborowe
    1. ✔ zapobieganie krzywicy i niedoborom innych witamin.
13. ● Intensywna terapia dzieci:
    1. ✔ ratownictwo przedmedyczne i medyczne - specyfika postępowania u dzieci.
    2. ✔ pierwsza pomoc w przypadku zatruć.

Część IV.

Opieka nad dorosłymi.

1. Choroby układu krążenia:
   1. ● profilaktyka:
      • ✔ prewencja choroby niedokrwiennej serca.
      • ✔ prewencja nadciśnienia tętniczego.
      • ✔ prewencja choroby reumatycznej.
      • ✔ prewencja hyperlipidemii.
   2. ● diagnostyka:
      • ✔ wykonanie spoczynkowego zapisu EKG.
      • ✔ zlecanie badań radiologicznych klatki piersiowej i interpretacja wyników badania.
      • ✔ w wypadku koniecznym zlecanie pielęgniarce podstawowej opieki zdrowotne kontroli ciśnienia tętniczego.
      • ✔ ocena wydolności układu krążenia (tętniczego i żylnego) w badaniem fizykalnym.
      • ✔ zlecenie badania poziomu cholesterolu, frakcji cholesterolu i poziomu trójglicerydów w surowicy krwi.
   3. ● terapia:
      • ✔ przewlekłej niewydolności krążenia.
      • ✔ choroby niedokrwiennej serca.
      • ✔ nadciśnienia tętniczego.
      • ✔ zaburzeń rytmu serca.
      • ✔ wady serca - leczenie zachowawcze.
2. Choroby naczyń krwionośnych:
   1. ● profilaktyka:
      • ✔ prewencja miażdżycy.
      • ✔ prewencja zakrzepicy żylnej.
      • ✔ prewencja "stopy cukrzycowej".
      • ✔ prewencja przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych.
   2. ● diagnostyka:
      • ✔ wstępna ocena wydolności układu żylnego głębokiego.
   3. ● terapia:
      • ✔ zapalenia zakrzepowego żył powierzchownych.
      • ✔ angiopatii cukrzycowej.
      • ✔ miażdżycy zarostowej tętnic kończyn dolnych.
3. Choroby układu oddechowego:
   1. ● profilaktyka:
      • ✔ prewencja przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.
      • ✔ prewencja gruźlicy.
      • ✔ prewencja nowotworów płuc.
      • ✔ prewencja palenia tytoniu.
      • ✔ profilaktyka chorób alergicznych, w tym informowanie o alergenach i sposobach ich eliminacji.
   2. ● diagnostyka:
      • ✔ zlecenie wykonania próby tuberkulinowej.
      • ✔ zlecanie badania radiologicznego klatki piersiowej i interpretacja wyników badania.
      • ✔ zlecanie badań spirometrycznych i interpretacja wyników badania.
      • ✔ pobieranie materiału do badań mikrobiologicznych i zlecanie wykonania badania mikrobiologicznego pobranego materiału.
   3. ● terapia:
      • ✔ przewlekłej niewydolności oddechowe.
      • ✔ ostrego zapalenia oskrzeli.
      • ✔ przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.
      • ✔ zapalenia płuc i opłucnej.
      • ✔ astmy oskrzelowej.
4. Choroby krwi układu krwiotwórczego i odpornościowego:
   1. ● profilaktyka:
      • ✔ prewencja anemii niedoborowych.
      • ✔ prewencja AIDS.
      • ✔ prewencja konfliktu serologicznego.
   2. ● diagnostyka:
      • ✔ zlecanie badania morfologii krwi obwodowej z wzorem odsetkowym.
      • ✔ zlecanie badania układu krzepnięcia - wskaźnik protrombinowy (INR), czas kaolinowo - kefalinowy ( PTT ), fibrynogen.
      • ✔ zlecanie badania poziomu żelaza i transferyny we krwi.
      • ✔ zlecanie badań radiologicznych i interpretacja wyników badania.
   3. ● terapia:
      • ✔ anemii niedoborowej.
      • ✔ ostrej choroby rozrostowej w okresie remisji - kontynuacja i monitorowanie leczenia specjalistycznego.
      • ✔ przewlekłej białaczki limfatycznej i szpikowej - kontynuacja i monitorowanie leczenia specjalistycznego.
5. Choroby układu pokarmowego:
   1. ● profilaktyka:
      • ✔ prewencja choroby wrzodowej.
      • ✔ zapobieganie wirusowym zapaleniom wątroby.
      • ✔ prewencja otyłości.
      • ✔ profilaktyka raka jelita grubego.
      • ✔ prewencja polekowemu uszkodzeniu narządów układu pokarmowego.
   2. ● diagnostyka:
      • ✔ badanie per rectum.
      • ✔ zlecanie badania kału na krew utajoną.
      • ✔ zlecenie posiewu kału w kierunku pałeczek Salmonella; Shigella.
      • ✔ zlecenie badania kału na obecność jaj, cyst i form dorosłych pasożytów.
      • ✔ zlecenie badań biochemicznych bilirubiny całkowitej i bezpośredniej, aminotransferazy asparaginowej (AST), aminotransferazy alaninowej (ALT), gamaglutamylotransferazy (GGT), amylazy.
      • ✔ zlecanie badania w kierunku obecności antygenu HBs (HBs-AgHBS).
      • ✔ zlecanie badania USG jamy brzusznej i interpretacja wyników badania.
   3. ● terapia:
      • ✔ niepowikłanej choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy.
      • ✔ leczenie zachowawcze w kamicy żółciowej.
      • ✔ chorób pasożytniczych.
      • ✔ zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego.
      • ✔ przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby.
      • ✔ przewlekłego zapalenia trzustki.
      • ✔ zapalnych chorób żołądka, dwunastnicy i jelit.
6. Choroby układu moczowego:
   1. ● profilaktyka:
      • ✔ prewencja ostrej niewydolności nerek.
      • ✔ prewencja polekowych uszkodzeń nerek.
      • ✔ prewencja zakażeń układu moczowego.
      • ✔ prewencja kamicy nerkowej.
   2. ● diagnostyka:
      • ✔ zlecenie badania ogólnego moczu.
      • ✔ zlecanie posiewu moczu z antybiogramem.
      • ✔ zlecanie badań biochemicznych poziomu mocznika i kreatyniny w surowicy krwi.
      • ✔ badanie gruczołu krokowego - per rectum.
      • ✔ zlecanie badania USG jamy brzusznej i interpretacja wyników badania.
   3. ● terapia:
      • ✔ zakażenia układu moczowego.
      • ✔ postępowanie zachowawcze w kamicy nerkowej.
      • ✔ postępowanie zachowawcze w przeroście gruczołu krokowego.
      • ✔ przewlekłej niewydolności nerek - monitorowanie przebiegu choroby i jej leczenia.
      • ✔ nefropatii wtórnych (nadciśnieniowej, cukrzycowej).
      • ✔ zespołu nerczycowego - kontynuacja leczenia specjalistycznego.
      • ✔ cewnikowanie pęcherza moczowego.
7. Choroby gruczołów wydzielania wewnętrznego:
   1. ● profilaktyka:
      • ✔ prewencja cukrzycy.
      • ✔ prewencja otyłości.
      • ✔ wczesne wykrywanie niedoczynności i nadczynności tarczycy.
      • ✔ prewencja wola endemicznego.
      • ✔ profilaktyka raka tarczycy.
   2. ● diagnostyka:
      • ✔ zlecenie oznaczania poziomu hormonu tyreotropowego (TSH).
      • ✔ zlecenie oznaczania glukozy we krwi, testu obciążenia glukozą.
      • ✔ ilościowego oznaczenia glukozy w moczu.
   3. ● terapia:
      • ✔ cukrzycy typu II.
      • ✔ otyłości prostej.
      • ✔ nadczynności tarczycy.
      • ✔ niedoczynności tarczycy.
8. Choroby wieku starczego:
   1. ● profilaktyka:
      • ✔ wczesne wykrywanie zespołów otępiennych.
      • ✔ prewencja urazów.
      • ✔ prewencja miażdżycy.
      • ✔ zapobieganie obniżeniu sprawności ruchowej.
      • ✔ wczesne wykrywanie schorzeń nowotworowych.
      • ✔ profilaktyka osteoporozy.
   2. ● diagnostyka:
      • ✔ test Mini-Mental.
      • ✔ test zegarowy.
      • ✔ zlecenie oznaczanie glukozy we krwi.
      • ✔ zlecenie oznaczania poziomu hormonu tyreotropowego (TSH).
      • ✔ wykrywanie zaburzeń narządów słuchu i wzroku.
   3. ● terapia:
      • ✔ zespołów psychoorganicznych.
      • ✔ nietrzymania moczu i stolca.
      • ✔ osteoporozy.
      • ✔ nadczynności i niedoczynności tarczycy.
      • ✔ cukrzycy typu II.
9. Choroby układu ruchu:
   1. ● profilaktyka 
      1. ✔ zapobieganie osteoporozie.
   2. ● diagnostyka:
      • ✔ zlecanie badań radiologicznych kręgosłupa, dużych i małych stawów i interpretacja wyników badania.
      • ✔ zlecanie badań miana antystreptolizyn O (ASO) czynnika reumatoidalnego (RF).
      • ✔ zlecanie badania poziomu kwasu moczowego w surowicy krwi.
   3. ● terapia:
      • ✔ zmian zwyrodnieniowo-wytwórczych stawów i kręgosłupa.
      • ✔ dny moczanowej.
10. Choroby zakaźne:
    1. ● profilaktyka:
       • ✔ propagowanie zasad higieny, w szczególności higieny żywienia.
       • ✔ edukacja o drogach przenoszenia chorób, nosicielstwie chorób, przymusie leczenia.
       • ✔ prewencja chorób odzwierzęcych, w szczególności wścieklizny, toksoplazmozy, brucelozy, ornitozy.
       • ✔ organizowanie i prowadzenie szczepień ochronnych zalecanych.
    2. ● diagnostyka:
       • ✔ zlecenie pobierania materiału do badań serologicznych.
       • ✔ pobieranie materiału do badań mikrobiologicznych i zlecanie wykonania badania mikrobiologicznego pobranego materiału.
       • ✔ zlecenie posiewu kału w kierunku pałeczek Salmonella; Shigella.
    3. ● terapia:
       • ✔ niepowikłanego zakażenia paciorkowcowego (angina paciorkowcowa, płonica, róża).
       • ✔ zakażenia gronkowcowe powłok skórnych.
       • ✔ niepowikłanej choroby wirusowe, z wyjątkiem neuroinfekcji i WZW.
       • ✔ pasożytniczych chorób przewodu pokarmowego.
       • ✔ zatrucia pokarmowego gronkowcem i salmonellą o lekkim przebiegu.
11. Choroby nowotworowe:
    1. ● profilaktyka:
       • ✔ zwalczanie nikotynizmu.
       • ✔ wykrywanie stanów przednowotworowych.
       • ✔ prewencja raka piersi, prostaty, płuc, tarczycy, jelita grubego, żołądka, szyjki macicy.
    2. ● diagnostyka:
       • ✔ wykonywanie badań przesiewowych podmiotowych i przedmiotowych dostępnych w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej w kierunku chorób nowotworowych.
       • ✔ zlecanie badań radiologicznych i interpretacja wyników badania.
       • ✔ zlecanie badania USG jamy brzusznej i interpretacja wyników badania.
    3. ● terapia:
       • ✔ postępowanie objawowe.
       • ✔ organizowanie opieki nad pacjentem z chorobą nowotworową.
       • ✔ choroby nowotworowe w okresie remisji.
       • ✔ prowadzenie opieki paliatywnej.
12. Zatrucia:
    1. ● profilaktyka:
       • ✔ informowanie o konieczności zabezpieczenie dostępu do leków, chemikaliów i trucizn stosowanych w gospodarstwie domowym i w rolnictwie.
       • ✔ prewencja zatruć grzybami.
    2. ● diagnostyka:
       • ✔ zabezpieczenie domniemanej trucizny do ewentualnych dalszych badań.
       • ✔ gromadzenie informacji o okolicznościach zatrucia.
    3. ● terapia:
       • ✔ zatrucia alkoholem etylowym.
13. Choroby układu nerwowego:
    1. ● profilaktyka:
       • ✔ prewencja udaru mózgu.
       • ✔ prewencja zespołów bólowych kręgosłupa.
       • ✔ prewencja bólów głowy.
       • ✔ zapobieganie odleżynom u chorych nieprzytomnych i porażonych.
    2. ● diagnostyka:
       • ✔ wykonanie badania neurologicznego.
       • ✔ zlecanie badań radiologicznych czaszki i interpretacja wyników badania.
       • ✔ zlecanie badań radiologicznych kręgosłupa i interpretacja wyników badania.
    3. ● terapia:
       • ✔ bólowych zespołów korzeniowych bez objawów ubytkowych.
       • ✔ bólów głowy.
       • ✔ zawrotów głowy.
       • ✔ padaczki - monitorowanie i kontynuowanie leczenia specjalistycznego.
       • ✔ pierwsza pomoc w udarach mózgu.
14. Choroby uszu, nosa, gardła i krtani:
    1. ● profilaktyka:
       • ✔ zapobieganie uszkodzeniom narządu słuchu i równowagi w wyniku działania czynników szkodliwych.
       • ✔ prewencja urazów akustycznych.
       • ✔ profilaktyka chorób alergicznych, w tym informowanie o alergenach i sposobach ich eliminacji.
    2. ● diagnostyka:
       • ✔ wykonanie podstawowego badania laryngologicznego.
       • ✔ wykonanie podstawowego badania narządu słuchu i równowagi.
       • ✔ zlecanie badań radiologicznych zatok i interpretacja wyników badania.
    3. ● terapia:
       • ✔ zapalenia błony śluzowej nosa.
       • ✔ leczenie zachowawcze zapalenia zatok przynosowych.
       • ✔ chorób ucha zewnętrznego.
       • ✔ niepowikłanego, ostrego zapalenia ucha środkowego.
       • ✔ niepowikłanego zapalenia migdałków podniebiennych i gardła.
       • ✔ ostrego zapalenia krtani.
       • ✔ zawrotów głowy.
       • ✔ tamponada przednia.
       • ✔ usuwanie ciał obcych w wybranych przypadkach.
15. Choroby narządu wzroku:
    1. ● profilaktyka:
       • ✔ prewencja wad wzroku.
       • ✔ prewencja urazów narządu wzroku.
    2. ● diagnostyka:
       • ✔ wstępna ocena ostrości wzroku oraz pola widzenia.
       • ✔ wykonanie testu widzenia barw.
    3. ● terapia:
       • ✔ usunięcie ciała obcego z worka spojówkowego.
       • ✔ zapalenia spojówek.
       • ✔ jęczmienia.
       • ✔ zapalenia brzegów powiek.
       • ✔ jaskry - kontynuacja leczenia specjalistycznego.
       • ✔ zaćmy - kontynuacja leczenia specjalistycznego.
16. Choroby skóry:
    1. ● profilaktyka:
       • ✔ zapobieganie chorobom zakaźnym skóry.
       • ✔ profilaktyka chorób alergicznych, w tym informowanie o alergenach i sposobach ich eliminacji.
       • ✔ zapobieganie chorobom pasożytniczym.
    2. ● diagnostyka:
       • ✔diagnostyka różnicowa wykwitów skórnych.
       • ✔ pobieranie materiału do badań mikrobiologicznych i zlecanie wykonania badania mikrobiologicznego pobranego materiału.
    3. ● terapia:
       • ✔ ograniczonego zakażenia skóry.
       • ✔ skórnych zmian alergicznych.
       • ✔ owrzodzenia podudzi spowodowanego żylakami.
       • ✔ chorób pasożytniczych skóry.
17. Zaburzenia psychiczne:
    1. ● profilaktyka:
       • ✔ prewencja w zakresie czynników patogennych w rodzinie.
       • ✔ prewencja w zakresie czynników psychospołecznych powodujących zaburzenia psychiczne.
       • ✔ prewencja uzależnień (alkoholizm, narkomania, lekomania, nikotynizm).
    2. ● diagnostyka:
       • ✔ wstępne badanie psychiatryczne.
       • ✔ wczesne wykrywanie depresji.
    3. ● terapia:
       • ✔ nerwic - psychoterapia podtrzymująca.
       • ✔ zaburzeń psychicznych w niektórych chorobach somatycznych.
       • ✔ oddziaływanie ukierunkowane na otoczenie pacjenta.
       • ✔ psychoz w okresie remisji - kontynuacja leczenia specjalistycznego.
       • ✔ organizacja grup wsparcia w leczeniu odwykowym alkoholików.
       • ✔ zespołów depresyjnych - kontynuacja leczenia specjalistycznego.
18. Choroby jamy ustnej:
    1. ● profilaktyka:
       • ✔ prewencja próchnicy zębów.
       • ✔ prewencja chorób przyzębia.
    2. ● diagnostyka:
       • ✔ocena stanu uzębienia i śluzóek jamy ustnej.
       • ✔ pobieranie materiału do badań mikrobiologicznych.
    3. ● terapia:
       • ✔ stanów zapalnych śluzówki jamy ustnej.
19. Chirurgia:
    1. ● profilaktyka:
       • ✔ zapobieganie zakażeniom przyrannym.
       • ✔ zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym.
       • ✔ prewencja odleżyn.
       • ✔ prewencja urazów.
    2. ● diagnostyka:
       • ✔ pobieranie materiału do badań mikrobiologicznych i zlecanie wykonania badania mikrobiologicznego pobranego materiału.
       • ✔ zlecanie przeglądowego radiogramu jamy brzusznej i interpretacja wyników badania.
       • ✔ zlecanie radiogramów kości w urazach i interpretacja wyników badania.
       • ✔ zlecanie badania USG jamy brzusznej i interpretacja wyników badania.
    3. ● terapia:
       • ✔ zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych.
       • ✔ ograniczonych stanów zapalnych skóry.
       • ✔ powierzchownych uszkodzeń skóry i tkanki podskórnej.
       • ✔ skręcenia i stłuczenia stawu.
       • ✔ w przypadku złamania żeber.
       • ✔ krwotoku zewnętrznego (pierwsza pomoc, zatamowanie krwawienia).
       • ✔ przygotowanie przed planowanym zabiegiem operacyjnym - wykonanie podstawowych badań diagnostycznych.
       • ✔ nakłucie krwiaka, nacięcie ropnia.
       • ✔ kaniulacja żył.
       • ✔ unieruchomienie tymczasowe w urazach narządów ruchu.
20. Postępowanie w stanach zagrożenia życia:
    • ✔ rozpoznanie stanów zagrożenia życia.
    • ✔ ułożenie pacjenta w pozycji bezpiecznej.
    • ✔ zapewnienie drożności dróg oddechowych, sztuczne oddychanie.
    • ✔ masaż zewnętrzny serca.
    • ✔ postępowanie przeciwwstrząsowe.
    • ✔ farmakoterapia okresu resuscytacji.

1. • ✔ zlecenie transportu do szpitala według zasad stosowanych w stanach zagrożenia życia.

Lekarza POZ obowiązuje prowadzenie dokumentacji medycznej zgodnie z obowiązującymi aktami prawnymi.